새로운 인턴 및 전공의
수련프로그램 개발을 위한 연구 리뷰

기획위원회 연구개발팀

연구소개를 시작하며 우리나라의 인턴제도는 1952년 시작되어 법제화를 통해 1958년부터 정식 수련이 시작되었다. 인턴수련 과정은 의과대학에서 배운 기본 의학지식을 의사 면허 취득 후 실제 수련을 통해 체험하여 독자 진료 능력을 갖추는 시기이며, 장차 전공의가 되기 위하여 충분한 진로 탐색도 이루어져야 하는 매우 중요한 시기이다. 그러나 인턴제도는 시행 초기부터 현재까지 수련 실효성에 많은 의문을 불러일으켰으며, 심지어는 한 때 수련제도 자체가 존폐의 갈림길에 처하기도 하였다. 무엇보다 1년 수련 과정을 졸업하고 나서도 충분한 일차 진료 능력의 확보가 이루어지고 있지 못하며, 전공의 진입 시에 본인의 적성과 재능을 고려한 충분한 진로 탐색이 이루어지고 있지 못하다는 점이 문제로 지적되어왔다. 한편, 전공의 제도는 1951년 법제화하면서 시작되었다. 70년간 한국에서 전공의 제도가 시행되었지만, 초기에 정착된 의국 중심의 수련제도가 시행 초기부터 최근까지 큰 변화 없이 지속되고 있다. 그 결과 우리나라는 세계 최고 수준에 도달한 임상의료 수준에도 불구하고, 전공의 수련프로그램을 주요 외국과 비교해 보면 제도적, 내용적 측면에서 상당한 격차를 보이고 있다. 또한 현재 우리나라 수련제도 하에서는 전문의를 취득하더라도 해당 전문과목의 전문의로서 독자적인 진료 역량을 갖추었다고 보기 어려운 결과를 낳아 추가적 수련을 위해 세부전임의를 밟아야 하는 현상이 가속화되고 있다.
이러한 배경에서, 한국의학교육평가원의 졸업후교육위원회(위원장: 충남의대 이선우 교수)는 2020년에는 한국의학교육평가원의 지원으로 『새로운 인턴수련프로그램 개발을 위한 연구』를, 2021년에는 대한의사협회 의료정책연구원의 지원으로 『한국의 새로운 전공의 수련프로그램 개발을 위한 선행연구』를 수행하였다. 두 연구에서는 우리나라 인턴 및 전공의 수련프로그램의 현황을 파악하고, 다른 나라의 수련프로그램의 사례와 현황을 바탕으로 우리나라에서 수련제도와 프로그램이 어떠한 방향으로 나아가야 할 것인가를 제시하고자 하였다.
이번 호에서는 두 연구에서 제안한 수련제도의 방향과 프로그램의 특징을 요약하고자 한다.

연구소개를 마치며

이 두 개의 연구 결과는 인턴 및 전공의 수련에 관여하는 많은 기관에 향후 적절한 수련프로그램의 필요성을 알리는데 도움이 될 것이다. 무엇보다 우리나라의 현황을 다시 뒤돌아볼 수 있는 계기를 제공해주며, 연구에서 제시하는 수련프로그램이 제대로 작동하기 위하여 우선적으로 해결되어야 할 법적, 제도적 개선 분야를 설정하는데 도움이 될 것이다. 졸업 후 의학교육 단계에서의 인성교육 강화와 수련의 질적 향상을 담보하는 역량중심, 성과바탕의 마일스톤, EPA 수련 도입을 앞당기는 계기가 될 수 있다. 무엇보다 두 연구가 모두 한국의 의사상에 기반으로 역량의 연속성을 고려하여 개발하였기 때문에, 의과대학 교육, 인턴 교육, 전공의 교육, 평생 교육을 연결하는 고리로서 역할을 할 것이다. 이 연구가 인턴 및 전공의 수련제도의 개선을 위하여 법적, 제도적, 환경적 개선 노력을 시작하는 계기가 되기 위해서는 지속적인 관련 기관과 전문가의 노력이 필요할 것이다.